10 Perguntas Frequentes sobre Negativas de Tratamento para Autismo

É a recusa da operadora em fornecer os serviços solicitados pelo paciente. Isso pode incluir medicamentos, procedimentos, tratamentos, consultas médicas ou exames.

Este tratamento é crucial pois foca no desenvolvimento de habilidades sociais, de comunicação e comportamentais. A falta de acesso a esses tratamentos pode ocasionar: retardo no desenvolvimento, desafios comportamentais, impacto educacional, estresse familiar e diminuição da qualidade de vida de toda a família.

Cobertura no plano de saúde refere-se aos tratamentos, procedimentos, consultas médicas, exames e medicamentos que a operadora se compromete a pagar ou fornecer conforme estabelecido no contrato.

Os absurdos alegados são dos mais variados, mas todos eles têm por escopo o mesmo fim – lucrar em cima do prejuízo das famílias -: alegam que as terapias não são listadas no contrato; negativa por falta de evidência científica; por não constar no rol de procedimentos da ANS.

Pois se trata de uma matemática jurídica. Imagine comigo: em um universo de 10 pessoas com TEA, se 2 buscarem a Justica, será muito. Ainda que eles venham a pagar esses 2 por decisão judicial, terão ainda lucrado com o prejuízo causado às outras 8.

Desconhecer seus direitos diante de uma negativa de cobertura para o tratamento do seu filho com TEA pode resultar em várias desvantagens importantes: aceitar de forma injustificada essa decisão do plano; perda dos benefícios que os pacientes podem vir a ter; atrasos no tratamento, que podem inclusive, gerar impactos negativos que serão carregados pelo resto da vida; impactos financeiros, tendo em vista que o prejuízo será assumido por alguém, senão pelo plano; estresse e angústia podem vir a se tornar frequentes no contexto familiar.

Se você enfrentar uma negativa de cobertura pelo plano de saúde, é essencial procurar orientação com um advogado especializado. Esse profissional irá analisar o seu caso e orientá-lo sobre as melhores medidas a serem tomadas.

A negativa de tratamento pelo plano de saúde é obtida quando a operadora recusa a cobertura de um procedimento ou tratamento médico. Geralmente, essa recusa é fornecida por escrito após uma solicitação feita pelo beneficiário. Caso o plano de saúde se negue a fornecer esta negativa, contate imediatamente o advogado especializado em TEA de sua confiança.

Eu não sou médico, não posso dizer quais são os melhores tratamentos para uma pessoa com TEA. O que eu posso dizer é que todos os tratamentos que forem prescritos pelo médico que acompanha o paciente, DEVE ser fornecido pelos planos de sáude. Por isso, você não deve aceitar esse absurdo.
Geralmente, as terapias prescritas por bons médicos, são essas: fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional, terapia ABA, fisioterapia, equoterapia, musicoterapia, dentre outras.