10 Perguntas Frequentes sobre Negativas de Tratamento para Autismo
Escrito por: João Capobianco | Tempo de leitura: 8min Quando se trata de tratamento para autismo, enfrentar uma negativa de cobertura pelo plano de saúde pode ser desafiador e confuso. Muitos pais e responsáveis encontram-se perdidos sobre como proceder e quais são os seus direitos. Este artigo é dedicado a esclarecer essas dúvidas. Nosso objetivo é fornecer as informações necessárias para que você possa enfrentar esse processo com maior confiança e eficácia. O que é a negativa de cobertura pelo plano de saúde? É a recusa da operadora em fornecer os serviços solicitados pelo paciente. Isso pode incluir medicamentos, procedimentos, tratamentos, consultas médicas ou exames. Como a negativa de cobertura de Terapia ABA pode afetar negativamente a vida do meu filho com autismo? Este tratamento é crucial pois foca no desenvolvimento de habilidades sociais, de comunicação e comportamentais. A falta de acesso a esses tratamentos pode ocasionar: retardo no desenvolvimento, desafios comportamentais, impacto educacional, estresse familiar e diminuição da qualidade de vida de toda a família. O que significa cobertura de um plano de saúde? Cobertura no plano de saúde refere-se aos tratamentos, procedimentos, consultas médicas, exames e medicamentos que a operadora se compromete a pagar ou fornecer conforme estabelecido no contrato. Quais são os motivos mais comuns para a negativa de cobertura? Os absurdos alegados são dos mais variados, mas todos eles têm por escopo o mesmo fim – lucrar em cima do prejuízo das famílias -: alegam que as terapias não são listadas no contrato; negativa por falta de evidência científica; por não constar no rol de procedimentos da ANS. Por que o plano de saúde se nega a fornecer os tratamentos ainda que a haja uma obrigação legal deles fornecerem? Pois se trata de uma matemática jurídica. Imagine comigo: em um universo de 10 pessoas com TEA, se 2 buscarem a Justica, será muito. Ainda que eles venham a pagar esses 2 por decisão judicial, terão ainda lucrado com o prejuízo causado às outras 8. Como desconhecer os meus direitos pode me prejudicar neste momento? Desconhecer seus direitos diante de uma negativa de cobertura para o tratamento do seu filho com TEA pode resultar em várias desvantagens importantes: aceitar de forma injustificada essa decisão do plano; perda dos benefícios que os pacientes podem vir a ter; atrasos no tratamento, que podem inclusive, gerar impactos negativos que serão carregados pelo resto da vida; impactos financeiros, tendo em vista que o prejuízo será assumido por alguém, senão pelo plano; estresse e angústia podem vir a se tornar frequentes no contexto familiar. Como um advogado especializado pode ajudar a aliviar o estresse causado pela luta por tratamento para TEA? Se você enfrentar uma negativa de cobertura pelo plano de saúde, é essencial procurar orientação com um advogado especializado. Esse profissional irá analisar o seu caso e orientá-lo sobre as melhores medidas a serem tomadas. Como obter um documento que comprove a negativa de tratamento pelo plano de saúde? A negativa de tratamento pelo plano de saúde é obtida quando a operadora recusa a cobertura de um procedimento ou tratamento médico. Geralmente, essa recusa é fornecida por escrito após uma solicitação feita pelo beneficiário. Caso o plano de saúde se negue a fornecer esta negativa, contate imediatamente o advogado especializado em TEA de sua confiança. Quais são os melhores tratamentos para pessoas com TEA? Eu não sou médico, não posso dizer quais são os melhores tratamentos para uma pessoa com TEA. O que eu posso dizer é que todos os tratamentos que forem prescritos pelo médico que acompanha o paciente, DEVE ser fornecido pelos planos de sáude. Por isso, você não deve aceitar esse absurdo. Geralmente, as terapias prescritas por bons médicos, são essas: fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional, terapia ABA, fisioterapia, equoterapia, musicoterapia, dentre outras. Se você enfrenta desafios com a negativa de tratamentos, não hesite em buscar orientação jurídica especializada para assegurar que os direitos de seu filho sejam plenamente respeitados e aplicados. A SAÚDE É AGORA, NÃO AMANHÃ! Compartilhe: Veja Também: